Τα σημαντικότερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς ως καταναλωτές ασφαλιστικών υπηρεσιών

Κατά τη διάρκεια ενός πρόσφατου πανελλήνιου συνεδρίου, η ειδικός και νομικός εκπρόσωπος του Συνηγόρου του Καταναλωτή, Ελένη Αθανασίου, παρουσίασε τα κρίσιμα ζητήματα με τα οποία έρχονται αντιμέτωποι οι πολίτες που χρησιμοποιούν ασφαλιστικές και υγειονομικές υπηρεσίες. Η ομιλία της είχε τίτλο «Ο ασθενής ως καταναλωτής ασφαλιστικών υπηρεσιών και υγειονομικής φροντίδας».

Η κα Αθανασίου τόνισε ότι «παρά τον μη δεσμευτικό χαρακτήρα των παρεμβάσεων του Συνηγόρου του Καταναλωτή, το υψηλό ποσοστό επίλυσης των διαφορών μέσω της διαμεσολάβησης στους κλάδους της ιδιωτικής ασφάλισης και της υγείας καταδεικνύει ότι η Αρχή χαίρει της ευρείας αποδοχής του κλάδου. Η ανεξάρτητη φύση και λειτουργία της επιτρέπει την αποτελεσματική και αμερόληπτη παρέμβασή της, διασφαλίζοντας τα συμφέροντα καταναλωτών και προμηθευτών, των οποίων κερδίζει την εμπιστοσύνη, καθώς τους βοηθάει να αποκαταστήσουν τη σχέση τους με τον πελάτη και να βελτιώσουν την πελατοκεντρική τους αντίληψη.»

Ακολούθως ανέφερε μερικά από τα προβλήματα που έχει επιλύσει ο Συνήγορος για να αναδείξει τη στήριξη που παρέχεται στους ασφαλισμένους μέσω εξωδικαστικών διαδικασιών.

Καθυστερήσεις στην αποζημίωση και αδικαιολόγητες αρνήσεις καλύψεων

Η κα Αθανασίου επεσήμανε ότι πολλές αιτήσεις σχετίζονται με καθυστέρηση στην πληρωμή ασφαλιστικών αποζημιώσεων ή άρνηση κάλυψης από τις εταιρείες κατά παράβαση των όρων των συμβολαίων. Πιο συγκεκριμένα, παραδείγματα περιλαμβάνουν απαιτήσεις για υποβολή εγγράφων που δεν υπάρχουν (π.χ., ιατρικές εξετάσεις) ή εξουσιοδότηση πρόσβασης στα δεδομένα συνταγογράφησης, προκειμένου να αποτρέψουν τους ασθενείς από την διεκδίκηση δικαιωμάτων τους.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι πάροχοι υπηρεσιών άρνονται την απαραίτητη κάλυψη για σύγχρονες ιατρικές διαδικασίες όπως η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική ή άλλες τεχνικές επειδή τις θεωρούν μη απαραίτητες ιατρικώς. Ωστόσο, αυτή η κρίση θα πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

The role of the Consumer Advocate in mediating disputes is critical for ensuring fair treatment and access too necessary medical services within the insurance framework.

Προβληματισμοί σχετικά με τις τιμές στις παροχές υγείας

Aξιοσημείωτο είναι πως ο Συνήγορος έχει εκφράσει ανησυχίες σχετικά με τη διαφοροποίηση στις τιμές που εφαρμόζουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης σε εκείνους που διαθέτουν ιδιωτική ασφάλιση σε σχέση με αυτούς χωρίς αυτήν. Οι τελευταίοι συχνά πληρώνουν λιγότερα για τις ίδιες υπηρεσίες κατά τη διάρκεια νοσοκομειακής περίθαλψης χωρίς πλήρη γνώση αυτής της διάκρισης μέχρι το τέλος της νοσηλείας.

Enduring Collaboration for Consumer Protection

The collaboration of the consumer Advocate with other regulatory agencies strengthens its impact and ensures that consumer rights are prioritized effectively.

“Ο Συνήγορος του Καταναλωτή διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην προστασία των δικαιωμάτων των πολιτών στους τομείς της υγείας και της ιδιωτικής ασφάλισης”, κατέληξε η κ.Αθανασίου.