Ανάλυση Ασφαλίστρων Υγείας: Η Αρχή Ελέγχου της Αγοράς Αποκαλύπτει Στοιχεία για τις Μακροχρόνιες Συμβάσεις

Η Ανεξάρτητη Αρχή Ελέγχου της Αγοράς και Προστασίας του Καταναλωτή (ΑΑΕΑ&ΠΚ) δημοσιοποίησε τα πρώτα συγκεντρωτικά στοιχεία από τις ασφαλιστικές εταιρείες σχετικά με τις αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων υγείας για το 2026 στα μακροχρόνια συμβόλαια. Η επεξεργασία, που καλύπτει 231.797 ασφαλισμένους και καθαρά ασφάλιστρα ύψους 295,44 εκατ. ευρώ (προ φόρου), αποσκοπεί στην ενίσχυση της διαφάνειας και την κατανόηση των αυξήσεων από τους καταναλωτές.

Κύρια Ευρήματα:

• Μέση Αύξηση: Η μέση αύξηση βάσει αριθμού ασφαλισμένων ανέρχεται σε 7,49%, ενώ βάσει αξίας καθαρών ασφαλίστρων φτάνει το 8,20%.
• Κατανομή Αυξήσεων: Το 56,13% των ασφαλισμένων βλέπει αύξηση άνω του 8%, ενώ το 15,93% εμφανίζει αύξηση άνω του 9%.

Η Αρχή επισημαίνει ότι, ενώ η αγορά παρουσιάζει συνολικά στοιχεία συγκράτησης, δεν επιτυγχάνεται πλήρης ισορροπία. Η ανάλυση έδειξε ότι ένας απλός μέσος όρος δεν αρκεί για να αποτυπώσει την πραγματική επιβάρυνση, καθώς υπάρχουν ζητήματα στην κατανομή, την τεκμηρίωση και την σαφή εξήγηση των αυξήσεων.

Προκλήσεις Διαφάνειας:
Η ΑΑΕΑ&ΠΚ εντόπισε ανάγκες βελτίωσης στην ενημέρωση των ασφαλισμένων:

• Αιτιολόγηση Αυξήσεων: Σε πολλές περιπτώσεις, δεν διαχωρίζεται με σαφήνεια το νοσοκομειακό κόστος, η ηλικιακή μεταβολή, οι συμβατικοί όροι αναπροσαρμογής και άλλοι παράγοντες.
• Μορφή Ενημέρωσης: Οι επιστολές ενημέρωσης δεν είναι ενιαίες και δεν περιλαμβάνουν πάντα όλα τα απαραίτητα στοιχεία (παλαιό/νέο ασφάλιστρο, ποσοστό αύξησης, ημερομηνία, βάση υπολογισμού) στο ίδιο έγγραφο.

Η Αρχή θεωρεί κρίσιμη την ικανότητα του ασφαλισμένου να κατανοεί, χωρίς ειδικές γνώσεις, τι, γιατί και πώς αυξάνεται το ασφάλιστρό του, καθώς και ποιες είναι οι επιλογές του.

Ελάχιστες Απαιτήσεις Διαφάνειας (ανά στοιχείο):

• Προσωπική Οικονομική Πληροφόρηση: Παλαιό ασφάλιστρο, νέο ασφάλιστρο, διαφορά σε ευρώ, ακριβές ποσοστό αύξησης, ημερομηνία εφαρμογής.
• Σαφήνεια Αιτιολόγησης: Γενικοί παράγοντες αγοράς, παράγοντες ανά πρόγραμμα/χαρτοφυλάκιο, ατομικά χαρακτηριστικά (π.χ. ηλικιακή μετάβαση).
• Διάκριση Παραγόντων: Αλλαγή ηλικιακής κατηγορίας, αύξηση κόστους νοσηλείας, αύξηση χρήσης υπηρεσιών, ισχύοντες συμβατικοί όροι.
• Δημόσια Ανακοίνωση ανά Προϊόν: Σύνδεσμος προς τη δημόσια ανακοίνωση του προϊόντος.
• Καθαρή Γλώσσα: Επεξήγηση τεχνικών όρων, σύνδεση με προσωπική οικονομική μεταβολή.
• Περιγραφή Επιλογών: Πού ζητά διευκρινίσεις, εναλλακτικά προγράμματα, δικαιώματα καταγγελίας/τροποποίησης, σημείο επικοινωνίας.
• Συγκρισιμότητα Στοιχείων: Ενιαίο επίπεδο ανάλυσης, τρόπος παρουσίασης, διάκριση παραγόντων κόστους, αναφορά παλαιού/νέου ασφαλίστρου, ποσοστό αύξησης, παραπομπή σε δημόσια ανακοίνωση.

Η ΑΑΕΑ&ΠΚ έχει ήδη ζητήσει συμπληρωματικά στοιχεία και τεκμηρίωση, ειδικά για προγράμματα με υψηλότερες αυξήσεις ή σημαντικές αποκλίσεις μεταξύ των δύο μεθόδων υπολογισμού. Η Αρχή θα συνεχίσει τις συντονισμένες δράσεις της, στοχεύοντας σε μεγαλύτερη διαφάνεια, καλύτερη τεκμηρίωση και ουσιαστικότερη προστασία του ασφαλισμένου, με τελικό σκοπό ο πολίτης να γνωρίζει τι πληρώνει και γιατί, και να διαμορφωθούν συνθήκες για πιο δίκαια ασφάλιστρα και αυξημένη εμπιστοσύνη στην αγορά.